Лиза Шелия, Sputnik
Съемочная группа Sputnik Грузия провела один день в Тбилисской психиатрической организации "Центр доказательной практики" и узнала, как здесь работают специалисты, почему пациенты сами просят положить их в стационар и как искусство может стать чуть ли ни панацеей на пути к выздоровлению.
Когда подходишь близко к зданию, становится не по себе, думаешь, что вот-вот услышишь дикие крики и вопли, увидишь связанных пациентов, напуганных смирительной рубашкой. Однако страх постепенно исчезает, ему на смену приходит негодование и даже удивление, невольно задаешься вопросом: "Разве такое возможно?".
Пациенты с психическими расстройствами сами приходят сюда, ведь здесь их не только лечат — здесь с ними дружат. В центре с утра звучит музыка, она успокаивает бенефициаров и поднимает настроение.
Пациенты не спускают в унитаз положенные им таблетки, они послушные и доброжелательные. К ним относятся как к обыкновенным людям, которым иногда бывает больно, грустно, одиноко и страшно.
В центре не употребляют слово "пациент", есть только понятие "бенефициар". Это принципиально важно, утверждают врачи. Официальным и самым безобидным термином же считается — лица с проблемами ментального здоровья.
Посиделки за чашечкой кофе — одно из самых любимых занятий бенефициаров в центре. В это время они могут узнать друг друга ближе, разговаривать, посплетничать немного, пошутить и просто стать друзьями. Врачи уверены, что такой подход дает хорошие результаты.
Тому подтверждение дуэт пациента с психиатром центра Тамуной Аладашвили. Они записали песню, после чего Тебу, именно так зовут 25-летнего бенефициара центра, сильно изменился. Он "открылся", начал принимать лекарства и слушаться врачей.
"Я познакомилась с Тебу и узнала, что смысл его жизни — музыка, рэп и хип-хоп. Его комната устроена в стиле студии, он пишет музыку. С моей стороны — это больше было не сеансом арт-терапии, а подбадривающим актом, потому что у Тебу часто возникали проблемы с приемом лекарств. У всех пациентов бывает такой момент, когда они спрашивают: "До каких пор я должен принимать эти лекарства?" Когда я познакомилась с Тебу, с миром, в котором он жил, я поняла, что с помощью такого подхода могла получить какие-то положительные результаты", — сказала Аладашвили.
И не прогадала. Сначала Тебу дал послушать своему новому врачу музыку, затем спрашивал, что ей нравится, а узнав про ее музыкальное образование, предложил записать песню в стиле рэп.
"Я решила не бояться экспериментировать, и получилось! Ему очень нравится песня, постоянно слушает ее и считает, что у нас получилось очень классно", — сказала Аладашвили, добавив, что во время лечения приветствуется любая терапия, будь она музыкальной или трудовой.
Главная цель врачей, работающих в центре, вернуть людей с проблемами ментального здоровья социуму. Они помогают им не только в налаживании отношений с родственниками, соседями и друзьями, но и решают разные житейские вопросы, помогают в трудоустройстве.
"Есть такие, которые соглашаются на все, лишь бы не попасть больше в клинику. Это все-таки режим, закрытое пространство, и это их напрягает. Но есть и такие, кто хочет вернуться, чтобы избежать одиночества. Говорят, вот пойду туда, у меня там уже много знакомых, немного отведу душу. Но мы тут начали заменять им все это, то есть стали им друзьями, помогаем, чтобы они больше были приспособленными к жизни, вышли на улицу, стали более активными", — отметила Аладашвили.
Врачи центра просят не прятать своих родственников только из-за того, что у них есть проблемы ментального здоровья. Это не стыдно, и им можно помочь. Специалисты делают все возможное, чтобы разрушить существующую в обществе стигму и объяснить, что при правильном лечении эти люди могут жить абсолютно нормальной и полноценной жизнью.
"Люди предпочитают пойти к неврологу, к какому-нибудь знахарю, лекарю, но только не к психиатру", — подчеркнула Аладашвили.
Все бенефициары центра с довольно тяжелыми диагнозами. Голоса в ушах, галлюцинации, мучительные ощущения, присущие психическим расстройствам – теперь их состояние значительно улучшилось, некоторые даже начали работать, создали семью, а некоторые начали рисовать или писать музыку. С помощью правильного подхода каждый из них смог найти свою нишу.
Ираклию Шония 32 года, он является не только бенефициаром центра, но и сотрудником. Теперь он помогает другим выйти из тяжелого положения и начать новую жизнь.
"Я помогаю пациентам разобраться в себе, узнать собственные мысли, проблемы, даю советы. Они мне доверяют, потому что знают: я тоже прошел через это. Им интересно узнать, как я смог справиться, и я делюсь опытом", — сказал Шония.
Рестораны, экскурсии, спортивные матчи – для бенефициаров центра постоянно устраивают различные мероприятия. Большинство из них впервые побывали в театре, кино, на футбольном матче, все они считали, что им нельзя появляться в таких местах.
"Вот уже пять лет я не попадаю в стационар, мне намного лучше. Здесь люди очень помогают мне, они вывели меня из тяжелого состояния, стали моими друзьями", — поделилась бенефициар центра, 52-летняя Нана Качарава.
"Центр доказательной практики" был основан в 2012 году. С 9 января 2013 года он осуществляет американскую программу настойчивого лечения в сообществе (Assertive community treatment). Это американский метод, который в США применяется с 50-х годов и является одним из самых инновационных в сфере психического здоровья.
Сотрудники центра прошли специальные тренинги в Америке. До 2016 года центр финансировал "Фонд открытое общество — Грузия", а с мая 2016 года — мэрия Тбилиси. На одного бенефициара столичный муниципалитет выделяет 250 лари (порядка 105 долларов). На сегодняшний день в центре лечение проходят 70 бенефициаров.
"Потребность большая, но согласно американской модели, мы можем добавлять в месяц только по два бенефициара, иначе упадет качество обслуживания", — рассказал директор центра Гурам Чеишвили.
Для того чтобы попасть в центр, пациенты должны соответствовать трем критериям: иметь диагноз острого психического расстройства, быть зарегистрированными в Тбилиси и в течение одного года минимум три раза проходить лечение в стационаре или не менее пяти месяцев подряд лежать в клинике.
В центре работают психологи, социальные работники, психиатры, оккупационные терапевты, медсестры и просветители — это те люди, которые хотя бы раз в жизни сталкивались с проблемами ментального здоровья.
"Консультации, выдача бесплатных медикаментов, решение социальных проблем – всем этим занимаются наши сотрудники. Мы помогаем им также в том, чтобы они получили пенсию или социальную помощь. Оказалось, что большинство из них даже не знали, что им полагается социальная помощь", — подчеркнул Чеишвили.
В центре есть групповая терапия, кружок кулинарии и разные развлечения.
"Мы помогаем им трудоустроиться. Вот один работает у нас, еще один на заводе по производству мороженого, один переводчиком. Мы вместе с ними составляем резюме, вместе думаем и планируем, вместе идем на собеседование. Мы говорим им так: у вас одной проблемой больше, чем у нас, но никто не знает, насколько больше проблем у меня", — отметил Чеишвили.
Центр работает круглосуточно. Работает и горячая линия (570905825).
Учреждения для лиц с ментальными проблемами делят на два типа: институции и общины. В первом случае, пациенты проходят лечение в клинике, а во втором — в привычной для них среде: дома, на работе, в учебном заведении. Именно ко второму типу относится "Центр доказательной практики".
На сегодняшний день в Грузии 75% занимают институции, а 25% — общины. Должно быть 50 на 50. Согласно стратегическому плану, разработанному правительством Грузии, к 2020 году страна должна добиться того, чтобы для лиц с проблемами ментального здоровья одинаково работали как клиники, так и общины.
